(1)心電圖紙P波:呈鈍圓形,可有輕微切跡。P波寬度不超過0.11秒,振幅不超過0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6導聯(lián)直立,aVR導聯(lián)倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3導聯(lián)可直立、倒置或雙向。P波的振幅和寬度超過上述范圍即為異常,常表示心房肥大。P波在aVR導聯(lián)直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置者稱為逆行型P波,表示激動自房室交界區(qū)向心房逆行傳導,常見于房室交界性心律,這是一種異位心律。
(2)PR間期:即由P波起點到QRS波群起點間的時間。一般成人P-R間期為0.12~0.20秒。P-R間期隨心率與年齡而變化,年齡越大或心率越慢,其PR間期越長。P-R間期延長常表示激動通過房室交界區(qū)的時間延長,說明有房室傳導障礙,常見于房室傳導阻滯等。
(3)心電圖紙QRS波群:代表兩心室除極和最早期復極過程的電位和時間變化。
①QRS波群時間:正常成人為0.06~0.10秒,兒童為0.04~0.08秒。V1、V2導聯(lián)的室壁激動時間小于0.03秒,V5、V6的室壁激動時間小于0.05秒。QRS波群時間或室壁激動時間延長常見于心室肥大或心室內傳導阻滯等。
②心電圖紙QRS波群振幅:加壓單極肢體導聯(lián)aVL導聯(lián)R波不超過1.2毫伏,aVF導聯(lián)R波不超過2.0毫伏。如超過此值,可能為左室肥大。aVR導聯(lián)R波不應超過0 .5毫伏,超過此值,可能為右室肥大。如果六個肢體導聯(lián)每個QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術和)均小于0.5毫伏或每個心前導聯(lián)QRS電壓的算術和均不超過0.8毫伏稱為低電壓,見于肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害,但亦見于極少數(shù)的正常人等。個別導聯(lián)QRS波群振幅很小,并無意義。
心前導聯(lián):V1、V2導聯(lián)呈rS型、R/S<1,RV1一般不超過1.0毫伏。V5、V6導聯(lián)主波向上,呈qR、qRS、Rs或R型,R波不超過2.5毫伏,R/S>1。在V3導聯(lián),R波同S波的振幅大致相等。正常人,自V1至V5,R波逐漸增高,S波逐漸減小。
(4)心電圖紙Q波:除aVR導聯(lián)可呈QS或Qr型外,其他導聯(lián)Q波的振幅不得超過同導聯(lián)R波的1/4,時間不超過0.04秒,而且無切跡。正常V1、V2導聯(lián)不應有Q波,但可呈QS 波型。超過正常范圍的Q波稱為異常Q波,常見于心肌梗塞等。
(5)S-T段:自QRS波群的終點(J點)至T波起點的一段水平線稱為S-T段。正常任一導聯(lián)S-T向下偏移都不應超過0.05 毫伏。超過正常范圍的S-T段下移常見于心肌缺血或勞損。正常S-T段向上偏移,在肢體導聯(lián)及心前導聯(lián)V4—6不應超過0.1毫伏,心前導聯(lián)V1—3不超過0.3毫伏,S-T 上移超過正常范圍多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
(6)T波:T波鈍圓,占時較長,從基線開始緩慢上升,然后較快下降,形成前肢較長、后肢較短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6導聯(lián)直立,aVR導聯(lián)倒置。其他導聯(lián)可直立、雙向或倒置。如果V1直立,V3不能倒置。在以R波為主導聯(lián)中,T波的振幅不應低于同導聯(lián)R波的1/10,心前導聯(lián)的T波可高達1.2~1.5毫伏。在QRS波群主波向上的導聯(lián)中,T波低平或倒置,常見于心肌缺血、低血鉀等。
(7)Q-T間期:Q-T間期同心率有密切關系。心率越快,Q-T間期越短;反之,則越長。一般心率70次/分左右時,Q-T間期約為0.40秒。一般可查表。凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長,不到0.03秒者稱輕度延長。
Q-T間期延長見于心動過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長綜合征、藥物作用等。Q-T間期縮短見于高血鈣、洋地黃作用、應用腎上腺素等。
(8)U波:振幅很小,在心前導聯(lián)特別是V3較清楚,可高達0.2~0.3毫伏。U波明顯增高常見于血鉀過低、服用奎尼丁等。U波倒置見于冠心病或運動測驗時;U波增大時常伴有心室肌應激性增高,易誘發(fā)室性心律失常。